共に創る韮崎のまちづくり出前塾申込

「共に創る韮崎のまちづくり出前塾」の申込み画面です。

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共に創る韮崎のまちづくり出前塾申込の表組みです。
団体名
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代表者名
団体の代表者の氏名を入力してください。
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郵便番号
代表者のご住所の郵便番号を入力してください。(入力例)407-8501
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住所
代表者のご住所(番地まで)を入力してください。
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住所(アパート名)
ご住所(アパート名)を入力してください。
連絡先
連絡先を入力してください。(記入例)090-0000-0000
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メールアドレス
メールアドレスを入力してください。
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希望テーマ
受講を希望されるテーマを入力してください。(例)01-01 韮崎市長期総合計画
(入力必須)
希望日時(第1希望)
受講を希望される日時(第1希望)を入力してください。(例)令和4年4月1日10時~11時
(入力必須)
希望日時(第2希望)
受講を希望される日時(第2希望)を入力してください。(任意)
希望日時(第3希望)
受講を希望される日時(第3希望)を入力してください。(任意)
会場
会場(申込者側で用意)を入力してください。
(入力必須)
受講予定者
当日の受講予定者数を入力してください。
(入力必須)
打ち合わせ責任者
前記の代表者と異なる場合のみ入力してください。
備考
他の会合と同時開催の場合はその内容などをご記入ください。