第9号様式(第10条関係)

法定外公共物権利の譲渡承認申請書

年　　月　　日

　(宛先)韮崎市長

申請者　譲り渡す者　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　（※）

譲り受ける者　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　（※）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（※）法人の場合は。記名押印してください。
法人以外でも、本人（代表者）が手書きしない場合は、
記名押印してください。

　　法定外公共物の使用等の許可に係る権利の譲渡の承認について、韮崎市法定外公共物管理条例第15条の規定により、次のとおり申請します。
	
許可番号	　	
許可年月日	　	
譲渡する予定の権利の内容	　	
譲渡予定年月日	　	
譲渡の理由	　	
添付の書類	譲渡の原因を証する書面(　　　　　　　　　　)	
その他