第4号様式(第10条関係)

　　年　　月　　日

　(宛先)韮崎市長

事業施行者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
TEL　　　　　　　　　　　

事業変更協議書

　　　　　年　　月　　日付け、第　　　　号で通知のあった事業について事業を変更したいので、韮崎市残土等の処理に関する指導要綱第10条の規定により、下記のとおり協議します。

記
事項	変更前	変更後	
　	　	　	
変更理由