第５号様式（第９条関係）
        　年     月   　日

（宛先）韮崎市長　

住　　　所
団体名称　　　　　　　　　　 
代表者氏名　      　　　　（※）
連絡先電話番号
（※）代表者が手書きしない場合は、
記名押印をしてください。

韮崎市市外発信型観光イベント事業費補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付　　　第　　　　号で交付決定のあった標記補助事業を完了したので、韮崎市市外発信型観光イベント事業費補助金交付要綱第９条第１項の規定に基づき次のとおり報告します。

１　補助金交付決定額　 　  金　　　　　　　　　円
２　事業実績報告書    　（第６号様式のとおり）
３　事業収支決算書    　（第７号様式のとおり）
４　添付書類　　　 事業実施の状況が分かる写真、成果物等