第５号様式（第６条関係）
年　　月　　日

（宛先）韮崎市長

空き家バンク取消し願い書

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　―　　―　　　　　

　「空き家バンク」への登録を取り消したいので、届出いたします。

登録番号	第　　　　　　号	
取消し理由