居宅介護支援事業者の指定・更新・廃止・変更等手続について

指定・更新・変更・廃止等の手続について

各種申請書様式

（第1号様式）新規指定申請書 (Excelファイル: 30.1KB)

（第2号様式）指定更新申請書 (Excelファイル: 26.2KB)

（第3号様式）変更届出書 (Excelファイル: 23.1KB)

（第4号様式）再開届出書 (Excelファイル: 21.4KB)

（第4号様式の2）廃止・休止届出書 (Excelファイル: 24.1KB)

（第5号様式）指定辞退届出書 (Excelファイル: 22.6KB)

付表

（付表10）指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 37.2KB)

添付書類

（参考様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 113.1KB)

（参考様式3）事業所の平面図 (Excelファイル: 11.9KB)

（参考様式5）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 7.9KB)

（参考様式6）誓約書 (Excelファイル: 14.8KB)

（参考様式7）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 7.8KB)

（参考様式8）運営推進会議 (Wordファイル: 32.5KB)

指定申請に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 15.7KB)

変更届への標準添付書類一覧 (Excelファイル: 24.8KB)