【国民健康保険】申請書・届出書等一覧

国民健康保険

1．国民健康保険資格取得・喪失届

概要

国民健康保険の加入・脱退

国民健康保険被保険者資格取得・喪失届 (PDFファイル: 151.6KB)

2．社会保険加入期間証明書

概要

健康保険加入期間証明書 (PDFファイル: 2.4MB)

3．国民健康保険法第116条届出書

概要

国民健康保険法第116条届出書 (PDFファイル: 2.4MB)

4．療養費支給申請書※

概要

医療費を全額支払った場合(療養費の支給)

療養費支給申請書 (PDFファイル: 103.5KB)

5．国民健康保険被保険者証等 再交付申請書※

概要

国民健康保険証等を紛失したとき

被保険者証再交付申請書 (PDFファイル: 265.7KB)

6．国民健康保険食事療養 標準負担額減額差額支給申請書

概要

食事療養費・生活療養費標準負担額差額申請書 (PDFファイル: 1.3MB)

7．限度額適用・標準負担額減額 認定申請書

医療費が高額になったとき(高額療養費・限度額適用認定証)

概要

限度額適用・標準負担額減額認定申請書 (PDFファイル: 2.4MB)

8．特定疾病療養受療証交付申請書

概要

特定疾病療養受療証交付申請書 (PDFファイル: 2.4MB)

9．出産育児一時金請求書

概要

出産育児一時金支給申請書 (PDFファイル: 107.0KB)

10．葬祭費支給申請書

概要

葬祭費支給申請書 (PDFファイル: 106.7KB)

11．介護保険適用除外該当（非該当）届

概要

介護保険適用除外該当（非該当）届 (PDFファイル: 2.4MB)

12．委任状

概要

委任状 (PDFファイル: 2.4MB)

交通事故・自損事故

1．第三者行為の届出※

概要

交通事故等にあったとき(第三者行為)

1．第三者行為の届出※ (PDFファイル: 3.7MB)

2．傷病届

概要

傷病届 (PDFファイル: 23.1KB)

医療費資金貸付

1．高額療養費支払資金貸付あっせん申請書

概要

高額療養費支払資金貸付あっせん申請書 (PDFファイル: 2.4MB)