障害者福祉 申請書一覧
身体障害者手帳
新規に申請する場合
身体障害者手帳交付申請書 (Wordファイル: 27.5KB)
再認定または紛失してしまった場合
身体障害者手帳再交付申請書 (Wordファイル: 21.5KB)
住所や氏名等に変更があった場合
身体障害者居住地氏名変更届 (Wordファイル: 19.5KB)
新たに手帳の交付を受けた、お亡くなりになった等の場合
療育手帳
新規に申請する場合
再判定を行う場合
紛失または破損してしまった場合
住所や氏名、保護者等に変更があった場合
療育手帳記載事項変更届 (Wordファイル: 13.6KB)
県外から転入の方で旧住所地で判定に用いた資料を活用して判定を行う場合
療育手帳旧判定資料活用申出書 (Wordファイル: 13.4KB)
療育手帳旧判定資料活用申出書 (PDFファイル: 27.5KB)
補装具
補装具交付にかかる確認書 (Wordファイル: 14.7KB)
日常生活用具
障害者日常生活用具意見書
概要
日常生活用具給付に係る意見書
障害者日常生活用具意見書 (PDFファイル: 11.9KB)
障害児日常生活用具意見書
概要
日常生活用具給付に係る意見書
障害児日常生活用具意見書 (PDFファイル: 12.0KB)
重度心身障害者医療費助成申請書
概要
重度心身障害者の医療費の助成に係る申請書
重度心身障害者医療費助成申請書 (RTFファイル: 199.3KB)
重度心身障害者医療委任状兼同意書
概要
国保・後期高齢の方で重心を申請する場合
重度心身障害者医療委任状兼同意書(国保) (Wordファイル: 39.5KB)
重度心身障害者医療委任状兼同意書(後期) (Wordファイル: 23.3KB)
重度心身障害者医療費受給者証再交付申請書
概要
受給者証を紛失した場合
重度心身障害者医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 10.8KB)
重度心身障害者医療費受給者証資格等変更届
概要
受給者証の内容等に変更が生じた場合
重度心身障害者医療費受給者証資格等変更届 (PDFファイル: 13.4KB)
重度心身障害者医療費受給者証喪失届
概要
重心の資格を喪失した場合
重度心身障害者医療費受給者証喪失届 (PDFファイル: 27.3KB)
自立支援給付サービス申請書
概要
ホームヘルパーやショートステイ等のサービスに係る申請書
自立支援給付サービス申請書 (Wordファイル: 111.0KB)
自立支援給付サービス変更申請書
概要
支給量の変更等
自立支援給付サービス変更申請書 (Wordファイル: 32.4KB)
世帯状況・収入・資産等申告書
概要
サービス利用に係る自己負担の軽減を希望する場合
世帯状況・収入・資産等申告書 (Wordファイル: 64.5KB)
収入・所得・課税状況等調査同意書
概要
世帯の収入等に関する調査同意書
収入・所得・課税状況等調査同意書 (Wordファイル: 33.0KB)
地域生活支援事業支給申請書
概要
移動支援・一時預かり等のサービス申請書
地域生活支援事業支給申請書 (PDFファイル: 101.2KB)
聴覚障がい者等向け意思疎通支援事業申請書
概要
手話通訳派遣等のサービス申請書
コミュニケーション支援事業申請書 (PDFファイル: 11.7KB)
失語症者向け意思疎通支援事業
概要
失語症者向け意思疎通支援事業の登録書
この記事に関するお問い合わせ先
福祉課 障がい福祉担当
〒407-8501
山梨県韮崎市水神一丁目3番1号
電話番号:0551-22-1111 (内線181~185・188)
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更新日:2023年11月28日